Nyeri di Daerah Siku

      Pemain tennis bisa menderita nyeri yang terasa di epicondylus lateralis humeri yang disebut tennis elbow, sedang pemain golf bisa menderita nyeri pada epicondylus medialis humeri yang disebut golfer's elbow.

Tennis elbow (bursitis radiohemerali; epicondilitis):

     Seperti yang telah kita ketahui bahwa epicondylus lateralis humeri merupakan origo dari otot-otot ekstensor tangan, sehingga bila otot-otot ekstensor tangan melakukan aktivitas yang kuat dan berkepanjangan, terutama bagi orang-orang yang kurang terlatih, dapat mengalami perobekan pada daerah origo atau myofacial yang ada di dekat origo tersebut.

     Diketahui bahwa di daerah tersebut tidak ada peradangan, sehingga istilah bursitis radiohumeralis dan epicondilitis dianggap kurang tepat.

Tennis Elbow sering timbul pada keadaan:

     Melakukan ekstensi pergelangan tangan yang kuat dengan tangan dalam melakukan gerakan pronasi. misalnya pada pemain tennis yang sedang melakukan pukulan "back hand" dengan siku menghadap net atau pada ibu rumah tangga yng sedang memeras dengan dua tangan pakaian cucian.

   Melakukan gerakan supinasi pergelangan tangan dengan melawan tahanan. misalnya pada saat mengencangkan sekrup (gerakan searah dengan arah jarum jam).

Gambaran Klinis:

    Timbul rasa nyeri secara spontan pada epicondylus lateralis humeri yang sangat hebat yang dapat menjalar ke bagian lateral lengan atas dan lengan bawah.

terdapat nyeri tekan, sedikit pembengkakan dan nyeri gerak isometrik pada epicondylus lateralis humeri.

rasa nyeri dapat di provokasi atau diperberat dengan menyuruh pasien melakukan MANUVER MILL, yaitu mengekstensikan siku dengan pergelangan tangan dalam keadaan pronasi dan dorsofleksi.

dapat pula diprovokasi atau diperberat dengan menyuruh pasien melakukan dorsofleksi tangan yang ditahan oleh pemeriksa, sedang lengan bawahnya diletakkan diatas meja dalam keadaan pronasi.

pemeriksaan darah tidak ditemukan kelainan. pemeriksaan radiologis biasanya normal, kadang-kadang dapat terlihat bayangan tulang baru yang kecil di daerah yang nyeri tekan.

Terapi:

     Penyuntikan corticosteroid pada titik nyeri tekan akan memberikan pemulihan cepat. disamping itu diberi pula obat-obat analgetika, anti inflamatorik non steroid per oral.

menganjurkan pasien untuk menghindari gerakan-gerakan yang dapat menimbulkan rasa nyeri, menghentikan kegiatan yang dapat memperberat rasa nyeri.

Fisioterapi dengan:

• Aplikasi thermal, seperti MWD, IR atau diathermi tiap hari.
• Latihan gerak tanpa beban.
• Elastic bandage.
• Bila hal-hal tersebut diatas tidak gagal, dapt dicoba dengan mengistirahatkan siku dalam posisi 90 derajat didalam gip[s selama 4 - 6 minggu.
• Bila keadaan berat dan sangat menganggu, serta gagal dengan berbagai tindakan konservatif, dapat dipertimbangkan dengan tindakan bedah.

Golfer's Elbow:

     Epincondylus medialis humeri merupakan origo dari otot-otot fleksor tangan, sehingga pemain golf yang memfleksikan tangan dengan kuat sewaktu memukul bola dapat menimbulkan nyeri pada epicondylus medialis humeri.